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科研教学

An Expert Column

JAMA子刊:抽血验血脂 早餐到底吃不吃?

随着现代生活方式的改变,一些高血脂等富贵病在我国也逐渐呈现低龄化趋势, 也引起了人们对健康的渴求,越来越重视体检和预防。 在去抽血测血脂前,大家经常会遇到一个问题——要不要吃早餐?
 

自上世纪70年代以来,有研究表明,在进行完整的胆固醇测试(又称脂质水平测试)之前禁食和不禁食,可能对评估心脏病发作、中风或其他心血管疾病的风险没有多大影响。但这些研究大多数是基于人群分析得出的结论而不是单一变量的单人对比研究。因此“非空腹血脂水平能不能预测患者未来患病风险”就让人存疑了。
 

近日,在《JAMA Internal Medicine》杂志上发表的一篇研究提供了强有力的证据,表明同一个体非空腹血脂水平与空腹血脂水平相似,同样可以预测心血管风险。这也意味着,对于大多数患者来说,胆固醇测试前没必要禁食。


doi:10.1001/jamainternmed.2019.0392
 

这是一项由美国布里格姆女子医院、哈佛医学院和帝国理工学院的研究人员领导的大型研究。“我们希望这项研究能提供强有力的证据——相同的人,脂质水平测试前空腹与否对预测心血管疾病的风险并不重要,”通讯作者、布里格姆心血管医学部脂质代谢组学中心主任、哈佛医学院副教授Samia Mora说,“这应该能让医疗服务提供者和患者放心,如果是为了预测心血管疾病的风险,那么无论禁食还是不禁食都不会有什么影响。”
 

Samia Mora教授
 

禁食与否,结果没差

研究人员对来自英国斯堪的纳维亚心脏病患者进行了预后降脂试验和前瞻性随机随访研究。他们在没有任何干预的情况下,对8000多名参与者的空腹和非空腹血脂水平进行了为期四周的测量。在这些参与者中,主要冠状动脉事件(心脏病发作、致命性冠心病)和动脉粥样硬化性心血管疾病(心脏病发作、中风和相关死亡)的患者平均随访时间为3.3年。


研究小组发现,4周后,非空腹血脂与空腹血脂与冠状动脉事件的发生风险关联水平相似。非空腹患者甘油三酯水平略高,但是胆固醇水平与空腹患者相似。


“我们大部分时间都处于非禁食状态。对于一些患者,特别是那些老年人或患有糖尿病的患者,在进行脂质检测前禁食是很危险的,” Mora说,“一些医务工作者可能会出于个体差异的担心而对结果有所保留,但这样研究的数据是非常令人信服的。它应该能让人们更放心地进行非空腹血脂测试来评估心血管风险,包括是否服用他汀类药物。”
 

Mora和他的同事也指出了这项研究的一些局限性。比如说,试验的参与者来自欧洲,虽然他们代表多个欧洲国家,但大多数是白人和男性。研究人员预计,这些研究结果与人群的多样化有关,在今后的研究中应该评估潜在的种族和/或种族差异。
 

参考资料:

[1] New evidence: It's not necessary to fast before complete cholesterol test

[2] Association of Nonfasting vs Fasting Lipid Levels With Risk of Major Coronary Events in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm

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